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许绍发 胸外一科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京胸科医院

名医介绍：院长，擅长领域：胸部肿瘤包括肺良性肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等外科治疗及难治性肺结核的诊断及外科治疗曾入选“北京市科技新星计划”，荣获“北京市先进工作者”、“北京市跨世纪人才工程”、”北京市优秀临床青年医师“等光荣称号。

　　2025-08-0417点03分，杭州市7路公交车被人利用可燃液体纵火焚烧，造成30多人受伤，其中重伤15人。

　　随着案情明朗化，纵火嫌疑人逐渐浮出水面，而他的人生际遇也被曝光在大众视野中。包来旭这个三任老板眼中工作勤奋认真的好员工，怎会如此丧心病狂？也许是长年孤身在外打拼，悲观厌世；也许是有制造恶性事件扬名的恶 ；或许，罹患肺结核后难以 治的消极成为压垮骆驼的最后一 稻草。

　　诚然，犯下如此严重的罪行，绝不能全赖疾病缠身，但结核病给患者带来的精神、肉体及经济方面的负担，可见一斑。

　　耐药性是结核病防治新难题

　　中国是结核病大国，也是结核病高负担*。所谓高负担，一是发病高负担；二是耐药高负担。这两项指标，中国均排在全球第二位，仅次于印度。

　　首都医科大学附属北京胸科医院许绍发院长介绍，结核病是一种非常古老的疾病，过去叫痨病，中国人对痨病的惨痛认识源于“东亚病夫”这个词。因为中国的结核病发病率高，所以被外国人叫成“东亚病夫”。

　　新中国成立后的前三十年，*在结核病防治方面作了很大的努力，疫情控制效果世界瞩目。现在虽然仍是高负担，但和解放初期比起来，已有翻天覆地的变化。

　　近些年有传言说，结核病有死灰复燃的势头。许绍发说，事实是，全国流行病学调查资料显示，中国结核病发病率并没有反弹到大家想象得那么高。

　　但许绍发也指出，结核病虽不至反弹高发，但新难题是明确存在的，那就是耐药性结核病。“7？5杭州公交车纵火案”嫌疑人所患的是难治性结核病，实际上耐药结核病也可归类于难治性结核病。

　　严防耐药性结核病菌传播

　　结核病诊断不难，难在治疗。症结在哪儿？结核病是一种呼吸道传染病，其病原菌结核杆菌是一种抗酸杆菌，其独特性决定——在普通情况下，一般的消毒办法和药物很难对它产生作用。因此，现实中对结核菌这种传染源的控制很困难。

　　结核菌的顽固也体现在耐药性结核的日益严重。许绍发指出，导致耐药问题的因素主要有：

　　一、反复治疗。患者第一次治疗不彻底，或者即便第一次治疗彻底，但一些其他的潜在疾病导致复发，这两种情况的直接后果就是反复治疗，造成细菌耐药。

　　二、原发耐药。耐药结核病患者身上的细菌已经产生变化，一旦被他排出的结核菌感染，被传染的患者，从患病一开始就已经耐药。原发耐药治疗起来非常困难，有患者甚至属于广泛耐多药，目前尚无有效药物可以治疗。

　　治疗周期长，花费大，但却缺乏有效药物，预后不理想，可想而知难治性结核病，带给患者的压力有多大。

　　做好耐药性患者的隔离管理

　　鉴于结核病的顽固特性，做好疾病预防工作尤为重要。许绍发说，现有结核病患者的治愈是最好的结核病预防方法。如何治愈患者是医院和医生的事，但仅靠医院医生，远远解决不了问题。

　　由于公众对结核病缺乏理解，加之《传染病防治法》难得有力执行，很多排菌患者没能在科学的管理之下接受治疗。许绍发强调，对结核病患者的管理主要有以下两种方式：

　　一、住院。住院后患者接受医院的管理，除了有效的治疗以外，某种程度上也能起到限制行为的作用，患者在飞机火车、公共交通等人口稠密的公共场合暴露的机会大减。

　　二、居家隔离。耐药患者除了对自身病情加以重视之外，还应有社会责任感。当排菌时，应约束行为。患者在家中隔离时，应首先保护好自己的家人，其次减少到公共场合去，对公共卫生和公共健康负起责来。

　　若不得不去公共场合，比如锻炼身体之类，也应尽量到人员稀少，通风较好，空间较大的地方去。

　　新科技成果助力结核病诊疗

　　结核病为什么一直是世界性难题？许绍发坦率地指出，世界结核病领域有将近30到40年的时间没有突破。比如新药研制，到目前为止仍然没有一种新药能对耐药结核病、耐多药结核病有效。

　　他介绍，目前临床上普遍采用的办法是老药新用，将药物使用方案重新匹配，以便发现某些抗菌素在抗耐药结核病方面的作用，这种方法在临床已逐渐使用，也已产生了一定的效果。

　　近几年，北京胸科医院乃至全国结核病专业领域，有了一些新的突破。开始有一些新药进入临床实验阶段，从目前获得的实验结果看，有望很快投入临床使用，这对于广大耐药结核病患者来说，算是一个福音。

　　此外，一些新的科技手段正在应用与于此。临床工作中，因为治疗周期长，患者经常因外部因素难以做到按时服药。如何保证或者提醒患者按时服药，不漏服？

　　胸科医院利用网络和信息系统开发了相关手机软件，正在试运行。患者可通过登陆网址下载软件，运行后，它会提醒患者到时服药。

　　此外，患者如果有问题，还可以通过手机和专家进行交流沟通，专家也可以对治疗当中的一些反应进行指导。